음 주 운 전 기초조사서
성 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 명					성 --------------------------------------------------------------------------------------별
단 속 지 역
주 --------------------------------------------------------------------------소 (주민등록증)
연 락 처	전화:		휴대폰:
단속날짜	년 월 일		단속장소
혈중알콜농도	호흡: % 채혈: %					(필히 기재)
면허취득년도		과거음주운전 전력		유/무
조사받은 경찰서		이메일
※ 사건개요

☎ 031-266-0880

※ 운전경력사항

※ 가족 관계 사항

※ 직업 사항

※ 경제적 사항 :

※ 운전면허의 필요성:

※ 최종음주운전 적발 당시 경찰과의 대화내용을 간략히 설명(경찰관의 채혈안내 및 미란다원칙 고지 여부 등 포함)

※ * 그밖에 하고 싶은 말 (자유롭게 기술하여 주세요.)

작성 후 이메일(jwpaik111@naver.com)으로 전송해주세요.

좀 더 상세한 작성법 안내는 031-266-0880으로 전화주세요.